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① 위식도 역류증
② 식도, 위.십이지장 궤양 혹은 감염
③ 비정상적인 식도 운동작용
④ 임신에 따른 역류증
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① 기능적 소화불량, 자루성 장증후군
② 식도염, 위염, 십이지장염
③ 소화성 궤양질환
④ 위식도 역류증
⑤ 위암
⑥ 담낭염
⑦ 기타 - 심근경색, 심낭염, 췌장염, 흉막염
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① reflex - like dyspepsia : 속쓰림, 역류증이 주증상
② ulcer - like dyspepsia : epigastric pain
③ dysmotility - like dyspepsia : 헛배부름, 조기 포만감, 구역, 때로 구토
④ functional dyspepsia : no underlying pathologic process
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① 위식도 역류증 당신은 어느곳에서 속쓰림을 느끼는가?
② 언제 일어나며, 운동과 함께 항상 일어나는가?
③ 얼마나 자주 일어나는가?
④ 당신은 입에서 신맛, 쓴맛, 혹은 시큼한 맛을 경험하는가?
⑤ 위 내용물이 목구멍 뒤로 역류한 적이 있는가?
⑥ 증상을 가라앉히기 위해 무엇을 하는가?
⑦ 당신은 제산제나 약물을 복용하는가?
⑧ 구부리거나, 눕거나, 올라갈때, 대변볼때 힘을주면 증상에 영향을 주는가?
⑨ 어떤음식 (토마토쥬스, 커피, 알콜, 쵸콜렛, 양념친 음식 홀은 가스제거제)에 의해 증상이 어떤 영향을 받는가?
⑩ 담배제품을 흡연하는가?
⑪ 체중감소, 연하곤란, 식욕감소, 대변의 검은 탈색을 경험했는가?
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① 증상이 식후 1~3시간 후에 시작하는가?
② 구역, 구토, 헛배, 트름, 통증, 방귀, 모호한 상복부 곤란, 대변습관의 변화, 대변의 경도, 색깔의 변화를
경험했는가?
③ 통증의 성질이 어떠한가?
④ 음식물이 증상을 완화시키는가 아니면 악화시키는가?
⑤ 증상이 좋았다 나빴다 하는가?
⑥ 증상이 밤에 잠을 깨운적이 있는가?
⑦ 스트레스가 당신 증상에 영향을 주는가?
⑧ 불면증, 피로감을 경험한적이 있는가?
⑨ 대변습관이 정상적인가? 변비와 설사가 교차하는가?
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① epigastric or 상복부 통증
② 머피 증후
③ 복부팽창, 장기 거대증, 혹은 복부 종물
④ 종격동 병리환지에서 흉부 혹은 배부 통증
⑤ 전이성 식도암 환자에서 때로 발견되는 경부 혹은 쇄골상 부임파선 질환
⑥ 창 백
⑦ 황 달
⑧ herpes simplex, CMV, Candida 에 의한 감염성 식도염 환자에서 존재하는 구강
혹은 인두궤양 혹은 thrush
⑨ 유발성 구토에 의한 속쓰림 환자에서 이 혹은 잇몸 질환
⑩ sceroderma환자에서 일오나는 피부변화
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① esophago gastro duodenoscopy with biopsy
② ambullatory 24hr PH monitoring
③ Bernstein test (위의 두가지 검사가 정상일때): dilute Hcl을 하부식도에 주입하여 증상이 발생하면
검사는 양성이다.
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double constrast barium esophagography를 사용
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① 위식도 내시경과 조직생검 & H-pylori에 대한 판정
② 초음파 검사
③ CT & MRI d. malasorption과 일치하는 소화불량 환자에서 지방, 당, 단백질, 탄수화물, 비타민 흡수의
이상에 대한 실험적 검사
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① 흡수성: calcium bicarbonate, Na-bicarbonate을 함유 (Tums, Titralac, Rolaids)
② 비흡수성: aluminium hydroxide, Mg-hydroxide, 두가지 복합을 함유
(Maalox, Mylanta, Riopan, Gelusil, Amphojel, Basalgel, Camalox)
③ 제산제 + algimic acid (Gaviscon정제) : 역류된 물질이 민감한 식도점막과 접촉을 줄여주는 효과
④ 비특이적 제산제 & 비스무스 salt
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① 흡연금지
② 체중감소, 과식 삼가
③ 취침 2~3시간전 식사 금지
④ 악화시키는 음식, 술 회피
⑤ 침대의 머리를 높인다.
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① cimetidine
② Ranitidine
③ Famotidine
④ Nizatidine
⑤ Roxatidine (실험중)
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① Omerprazole
② Lansoprazole (실험단계)
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① MXL
② cisapride (pps)
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sucralfate : 소화성 궤양에 의한 소화불량에 효과적
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① antifungals
② antivirals
③ antibacterials
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